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【南方都市报】1/4成年人终其一生会得卒中,干预高危因素可降低风险

发布者:系统主管       发布时间:2021/10/29

64岁的杨阿姨,已经有多年的房颤病史。这一疾病除了会引发心脏“小鹿乱撞”般搏动,还是脑卒中的超高危因素。这不,刚刚停用了纠正房颤的药物6天,阿姨就开始出现右侧肢体偏瘫、头晕、失语。

经过暨南大学附属第一医院脑卒中救治单元及时介入后,迅速通过影像检查发现了其基底动脉闭塞,绿色通道迅即开启,经家属同意后,团队迅速从股动脉穿刺,到完全疏通血管时仅仅用了3分01秒,刷新了广东省最快再通的手术记录。杨阿姨术后立即恢复,能正常交流,手脚力气正常。

脑卒中救治黄金窗口期一定要牢牢把握

卒中(俗称“中风”)具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的“四高”特点,发病急、病情进展迅速、后果严重,全世界每4个人中就有1个人会发生卒中,每6秒钟就有1个人死于卒中,每6秒钟就有1个人因卒中而残疾,病患家庭将因此蒙受巨大的经济损失和身心痛苦。

发生卒中后,每分钟大约有190万个脑细胞死亡,脑组织及其所支配的运动、语言、认知及情感等多个功能也将同步逐渐丧失,但是,如果卒中症状能够被早期识别,患者在发病4.5小时之内被及时送达有救治卒中患者能力的(综合)卒中中心医院,得到规范的血管开通治疗,多数可以明显恢复,甚至完全恢复,健康良好的生活质量也将得到挽救

“因此,及时发现卒中的早期症状极其重要,越早发现,越早诊治,治疗和康复效果也就越好。”暨南大学附属第一医院神经内科主任黄立安教授告诉南都记者,每年的10月29日是“世界卒中日”,今年的主题是“警惕卒中症状,尽早识别救治!”,口号是分秒“B”争,救治大脑。

快点,再快点

这些口诀需要全民谨记

黄立安教授介绍道,脑梗死虽然可怕,但却是可防可治的,脑梗死发病前会表现出一些可识别的症状,为了更好地帮助普通老百姓了解脑梗死的早期表现,2021年7月,中国卒中学会在第七次学术年会期间正式发布了识别卒中早期症状的“BE FAST口诀”,前5个字母各代表一个早期症状,最后1个字母是提醒一旦发现卒中症状,就要马上拨打急救电话,立刻就医:

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“B”——Balance是指平衡,平衡或协调能力丧失,突然出现行走困难;

“E”——Eyes是指眼睛,突发的视力变化,视物困难;

“F”——Face是指面部,面部不对称,口角歪斜;

“A”——Arms是指手臂,手臂突然无力感或麻木感,通常出现在身体一侧;

“S”——Speech是指语言,说话含混、不能理解别人的语言;

“T”——Time是指时间,上述症状提示可能出现卒中,请勿等待症状自行消失,立即拨打120获得医疗救助。由专家判断是不是真正的脑梗死,因为当血管刚刚开始堵塞的时候,表现可能非常轻微,如果不重视的话,在接下来的几个小时会越来越重,最终导致完全不能讲话,一边手脚完全瘫痪,甚至出现昏迷,延误了最佳的抢救时机。

“发生了脑梗死的病人,在经过治疗且好转出院后,仍需要长期服药,不能因为症状好转或者消失就自行停药了,因为曾经有过脑梗死病史的人群,再次脑梗死的发病率要比一般人高得多,所以脑梗死的病人一定要长期、稳定、规律的服药治疗。”

高危因素干预

让更多危重患者规避悲剧性结局

黄立安教授表示,除却对房颤等高危因素的干预,针对脑血管病变、狭窄等高危因素的排查、摸底也非常有助于脑卒中的预防。尤其是减少大血管闭塞型卒中的预防。

目前,以暨南大学附属第一医院为网顶的天河区卒中联盟已经建成并初具规模。在天河区内,各社区卫生中心也已针对辖区50岁以上、基础病较多、肥胖等高危线人群进行针对性的筛查和早期的药物干预治疗。在联盟群里,每周、每月都会沟通干预效果和最新进展,并对社区医生进行全面、系统的培训宣传。

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新华社熬夜很伤身,尤其是对脑血管损害大。

“通过筛查,我们发现有5%的高危人群存在颈动脉狭窄,有20%的人群有动脉血管斑块。基本做到了底数清晰,处置能力加强。”

通过摸查和培训,再加上一再的优化脑卒中的救治流程和速度。“我们中心今年以来已经完成了近270太大动脉闭塞型脑卒中病人的基石救治。这要是在以前,根本不可想象,大动脉闭塞型脑卒中,致死、致残率可以高达90%。而通过及时救治,超过50%的患者预后良好。”


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新华社戒烟限酒在脑卒中预防领域的作用也非常巨大。

黄立安教授提醒,随着生活饮食习惯的变化,脑卒中,尤其是大动脉闭塞型脑卒中的发病率呈现年轻化的趋势,少熬夜,戒烟限酒,广大人群做好血压、血脂、血糖监测是减少类似疾病的关键

“那些有基础病的患者,一定要做好随访和药物干预,不能擅自停药。脑卒中的救治水平在提高,但规避掉卒中风险,比后期治疗更经济、更安全,更能提高生活质量。”

(记者:王道斌 通讯员:张灿城)