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【老人报】呼吸困难或是冠脉慢性闭塞找上门

发布者:系统主管       发布时间:2022/11/04

杨叔身体一直很好,一个月前开始感觉胸骨后烧灼样疼痛、气短,伴有恶心腹胀的症状。一开始杨叔以为是患了呼吸系统疾病,但看了呼吸科,却检查不出毛病。在呼吸科医生的建议下,杨叔到内科检查,常规的心电图、心脏超声等检查,均显示无明显异常。为了尽快明确诊断,医生建议患者实施冠脉造影术做进一步诊断。结果显示,杨叔右冠状动脉中段狭窄近90%,属于冠状动脉慢性闭塞病变,稍有不慎,就可能危及生命。这究竟是怎么回事呢?

指导专家

暨南大学附属第一医院心内科 主治医师 王斐斐

老人报记者 张洵 通讯员 张灿城

冠脉慢性闭塞难再开通

急性心梗相信大家并不陌生,它是冠脉急性狭窄所致。但还有一种冠脉狭窄却容易被大家忽略,那就是冠脉慢性闭塞病变。暨南大学附属第一医院心内科主治医师王斐斐表示,临床上大多数冠脉慢性闭塞病变患者都发生过急性心梗,其形成是冠状动脉发生“粥样硬化”后,逐渐钙化的结果。

慢性闭塞与急性闭塞不同,后者在血管腔有一定狭窄的基础上,由于表面破损诱发急性新鲜血栓突然形成,完全阻断血流。由于新鲜血栓松软易碎,机械方法比较容易再开通。而慢性闭塞往往由于坚韧的纤维组织甚至是极其坚硬的钙质构成,往往开通十分困难。

冠脉慢性闭塞病变大部分以稳定性心绞痛、心力衰竭为主要临床表现。但有些患者也会表现为胸闷、呼吸困难等,因为没有特异性,所以往往不能引起足够的重视。一旦忽视该病,任其发展,患者最终可能因为心功能衰竭而死亡。

冠脉慢性闭塞这样治疗

冠脉慢性闭塞病变在临床诊断上大多以症状为主,一般男性50岁以上、女性55岁以上是高发人群。王斐斐表示,一般做心电图、心脏彩超有50%~60%的概率可以诊断出该病。但想要明确诊断冠脉慢性闭塞病变还得依赖于冠脉造影,因此其实际发病率被显著低估。

一旦确诊冠脉慢性闭塞病变,就应该及早治疗,及时开通闭塞的血管,以降低心力衰竭或心梗后猝死的发病率。尤其是心电图上显示有陈旧性心梗表现或有反复发作的心绞痛患者,应尽早去医院心血管内科诊治。

临床中有以下两种治疗方法:

1.内科介入手术:通过冠状动脉造影,进行微创介入来开通堵塞的冠状动脉。如果明确有堵塞,需要进行开通,再植入支架,就可以使心脏血流恢复正常。

2.外科开刀手术:如果是慢性闭塞性病变,无法进行开通时可以考虑进行外科开胸,进行冠状动脉的搭桥手术。如果是80~90岁的超高龄老年人,则建议用药物方式保守治疗。

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调节生活方式也能防治疾病

冠脉慢性闭塞病变一般可以通过调节生活方式,服用药物等进行预防。

王斐斐表示,在生活方式的调节上可以做到以下几点:饮食首先要控制热量,保持理想体重。其次,多吃水果和蔬菜,控制脂肪摄入的质与量。如果晚餐过饱危害更大,禁饮烈性酒。运动每天坚持适量运动,可以进行快走、慢跑、骑车等有氧运动。另外,高血压、糖尿病等患者应定期体检,对自己的健康情况做到心中有数。减压学会排解压力和情绪,多和家人、朋友交流,通过运动、旅游和娱乐活动来放松心情。

一旦出现胸闷、胸痛、呼吸困难等不适症状应立即就医。如病人出现眼圈发黑、大汗等症状时,不能立刻移动病人,而是要打120,等待专业医护人员前来救援。

来源:老人报 2022-10-24

本文仅作健康科普,不用于任何商业广告目的,且不提供诊疗建议,也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病,请及时去正规医疗机构就诊,谨遵医嘱。